第一章 總 則
第一條 為進一步加強醫(yī)療機構監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，根據(jù)《江蘇省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》和市政府關于建立信用體系有關規(guī)定，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱醫(yī)療機構，是指依照《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療機構管理條例實施細則》有關規(guī)定，經(jīng)執(zhí)業(yè)登記，取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的機構。
第三條 本辦法所指醫(yī)療機構信用，是指醫(yī)療機構在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中有無違反有關法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)以及其他規(guī)范性文件的行為。
第四條 本辦法對醫(yī)療機構的信用實行記分管理，適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的各級各類醫(yī)療機構。
第二章 記分實施
第五條 市衛(wèi)生計生行政部門負責全市醫(yī)療機構信用管理工作，并對各縣、區(qū)衛(wèi)生計生行政部門的信用管理工作進行指導和監(jiān)督。各醫(yī)療機構的信用管理工作由屬地衛(wèi)生計生行政管理部門（以下簡稱屬地衛(wèi)計部門）負責。
第六條 各屬地衛(wèi)計部門應當按照本辦法要求對登記的醫(yī)療機構建立“醫(yī)療機構信用檔案”。
第七條 各屬地衛(wèi)計部門應當按照屬地管理的原則，采取日常監(jiān)督與專項督查相結合的形式，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構進行監(jiān)督管理，對照《宿遷市醫(yī)療機構信用管理記分標準（試行）》（見附件1），將信用管理情況進行記分。
第八條 各屬地衛(wèi)計部門在對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構失信行為的，應進行現(xiàn)場筆錄，并提出整改要求，由醫(yī)療機構簽字確認。
第九條 衛(wèi)生計生行政部門在監(jiān)督檢查結束后的10個工作日內(nèi)填寫完成《醫(yī)療機構信用管理通知書》（以下簡稱《通知書》），并送達醫(yī)療機構和相應的登記機關。
第十條 醫(yī)療機構的失信行為按照衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定受到行政處罰的，衛(wèi)生計生行政部門應當在作出行政處罰決定后給予記分，并制作《通知書》。
第十一條 醫(yī)療機構對衛(wèi)生計生行政部門記分不服的，可在收到《通知書》15日內(nèi)向上一級衛(wèi)生計生行政部門申訴。上級衛(wèi)生計生行政部門對下級衛(wèi)生計生行政部門的不恰當記分有權予以更正和撤銷。
第十二條 醫(yī)療機構信用管理實行年度記分和校驗周期內(nèi)累計積分制度，12個月為一個記分年度，校驗期內(nèi)每年度的記分累加形成校驗期失信行為累計積分。
第十三條 醫(yī)療機構年度記分＜6分定為一般失信行為， 6分≤年度記分＜12分定為較重失信行為，年度記分≥12分或校驗期為三年的醫(yī)療機構在校驗期內(nèi)記分≥30分定為嚴重失信行為。所有失信記錄按有關規(guī)定歸集到本區(qū)域公共信用信息平臺。
第三章 失信懲戒
第十四條 醫(yī)療機構發(fā)生失信行為要按照《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療廣告管理辦法》等相關法律法規(guī)進行查處。
第十五條 醫(yī)療機構發(fā)生一般失信行為由屬地衛(wèi)計部門進行通報批評，并責令限期改正。根據(jù)具體失信行為將責任人記入醫(yī)護人員誠信檔案，將失信情況通報醫(yī)保、食品藥品監(jiān)督和物價管理部門。
第十六條 醫(yī)療機構發(fā)生較重失信行為的，由屬地衛(wèi)計部門匯總記分信息報至發(fā)證衛(wèi)生計生行政部門，發(fā)證衛(wèi)生計生行政部門進行通報批評，并責令限期改正；約談醫(yī)療機構主要領導，取消當年評先進資格；不受理或暫停升級晉等申請或評審；根據(jù)具體失信行為將責任人記入醫(yī)護人員誠信檔案，將失信情況通報醫(yī)保、食品藥品監(jiān)督和物價等管理部門；在區(qū)域公共信息平臺上公布。
第十七條 下列嚴重失信行為情況，給予1～6個月暫緩校驗：
（一）校驗期為一年的醫(yī)療機構，年度記分累計≥12分；
（二）校驗期為三年的醫(yī)療機構，在校驗期內(nèi)任何一年年度記分累計≥12分，或校驗期內(nèi)記分累計≥30分。
第十八條 暫緩校驗期內(nèi)，醫(yī)療機構不得發(fā)布醫(yī)療服務信息和廣告；未設床位的醫(yī)療機構不得執(zhí)業(yè)；除急救外，設床位的醫(yī)療機構不得開展門診業(yè)務、收治新病人。
第十九條 暫緩校驗期內(nèi)，醫(yī)療機構失信行為記分累積超過6分的，認定其不能通過校驗，注銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》并將其失信信息推送至同級公共信用信息平臺，在各級信用網(wǎng)站公開。
第二十條 各屬地衛(wèi)計部門應建立醫(yī)療機構失信行為記分公示制度，將記分情況通過媒體向社會公示。
第四章 守信獎勵
第二十一條 校驗期為一年的醫(yī)療機構連續(xù)兩年無扣分的、檢驗期為三年的醫(yī)療機構在校驗期無扣分的，由發(fā)證衛(wèi)生計生行政部門授予“誠信單位”稱號。
第二十二條 被授予“誠信單位”的醫(yī)療機構優(yōu)先獲得評先評優(yōu)、升級晉等的資格以及“以獎代補”的獎勵，且獎勵額度在原定基礎上適度上浮。
第五章 失信修復
第二十三條 醫(yī)療機構發(fā)生記1分、2分、3分、4分和6分的失信行為后能夠及時認真整改到位，并消除不良影響，可減半記分。
第二十四條 醫(yī)療機構發(fā)生記12分失信行為后能夠及時認真整改到位，并消除不良影響，可減去4分，按8分記分。
第二十五條 醫(yī)療機構在校驗期內(nèi)的失信行為能夠及時認真整改到位，消除不良影響，并已處罰終結的，記分不延續(xù)到下一校驗期。
第六章 附則
第二十六條 本辦法由宿遷市衛(wèi)生計生行政部門負責解釋。
第二十七條 本辦法自公布之日起施行。
附件1
宿遷市醫(yī)療機構信用管理記分標準（試行）
第一條 醫(yī)療機構有下列失信行為之一者，一次記1分：
（一）未按規(guī)定將《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》、開診時間等公示；
（二）未按規(guī)定將醫(yī)療機構的服務項目及收費標準等內(nèi)容進行公示；
（三）違反診療護理常規(guī)及其他規(guī)范性文件，未造成嚴重后果的，但隱瞞不報的；
（四）發(fā)生醫(yī)療事故、重大醫(yī)療過失行為、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，未按規(guī)定及時報告衛(wèi)生計生委；
（五）未按衛(wèi)生計生行政部門要求，及時上報信息材料。
第二條 醫(yī)療機構有下列失信行為之一者，一次記2分：
（一）醫(yī)療機構改變名稱、類別、性質(zhì)、床位數(shù)、主要負責人等核準登記項目，未向登記機關辦理變更登記手續(xù)；
（二）醫(yī)療機構的印章、銀行帳戶、牌匾、醫(yī)療文件和宣傳材料中使用的名稱與核準登記的內(nèi)容不相符；
（三）使用醫(yī)學院校畢業(yè)未取得相應資格的人員或見習期人員獨立從事診療活動；
（四）使用取得相應資格但未經(jīng)注冊或備案的醫(yī)師（含外籍醫(yī)師）、護士從事診療、護理活動；
（五）違規(guī)使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事診療活動；
（六）違規(guī)使用執(zhí)業(yè)醫(yī)師開展注冊范圍以外的診療活動；
（七）特殊崗位工作人員不具備上崗資質(zhì)；
（八）違反醫(yī)師外出會診管理有關規(guī)定，擅自外出會診，或違規(guī)請會診或者對外出會診疏于管理；
（九）未按要求開展醫(yī)師定期考核工作，或在醫(yī)師定期考核工作中弄虛作假；
（十）未按要求進行門診登記，以及未按要求對檢驗、病理、超聲、放射等醫(yī)學輔助檢查進行登記、記錄；
（十一）違反醫(yī)療服務收費標準和有關價格管理規(guī)定；
（十二）違反診療護理常規(guī)及其他規(guī)范性文件，并造成損害后果。
第三條 醫(yī)療機構有下列失信行為之一者，一次記3分：
（一）醫(yī)療機構改變法定代表人、執(zhí)業(yè)地點、增加診療科目等核準登記項目，未向登記機關辦理變更登記手續(xù)；
（二）取得《放射診療許可證》的醫(yī)療機構違反有關放射診療相關規(guī)定和要求的；
（三）出具虛假證明文件造成延誤診治，或故意出具虛假醫(yī)學檢查報告或其他醫(yī)學證明；
（四）以牟利為目的，故意透露患者個人信息；
（五）買賣、出借和轉讓標有本醫(yī)療機構標識的票據(jù)和病歷資料、藥品分裝袋、制劑標簽等，或冒用標有其他醫(yī)療機構標識的票據(jù)和病歷資料、藥品分裝袋、制劑標簽等；
（六）未按規(guī)定申報配置，擅自使用大型醫(yī)用設備；
（七）未經(jīng)備案，擅自組織義診（含大型會診、普查）活動；或利用組織義診（含大型會診、普查）活動名義推銷藥品；
（八）未取得《醫(yī)療機構制劑許可證》，擅自配制和使用治療用制劑；
（九）使用未經(jīng)國家有關部門批準的醫(yī)療器械、消毒劑、消毒器械；
（十）公示信息內(nèi)容虛假。
第四條 醫(yī)療機構有下列失信行為之一者，一次記4分：
（一）使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作或使用衛(wèi)生技術人員從事本專業(yè)以外的診療活動；未按規(guī)定配備藥學技術人員從事藥品活動；
（二）未報備案擅自開展第二類醫(yī)療技術項目及其它需要許可的技術項目；
（三）隱匿、偽造、擅自銷毀或者未按有關規(guī)定保存病歷及財務報表等有關資料；
（四）未按《醫(yī)療廣告管理辦法》規(guī)定，發(fā)布醫(yī)療廣告；
（五）未按規(guī)定執(zhí)行消毒、隔離制度，或者對醫(yī)療廢棄物、污水處置和管理不符合要求；
（六）未按規(guī)定履行法定傳染病報告義務；
（七）未按藥品說明書要求儲存冷鏈藥品、特殊要求藥品或使用過期藥品。
第五條 醫(yī)療機構有下列失信行為之一者，一次記６分：
（一）逾期不校驗，仍從事診療活動；
（二）未經(jīng)批準，擅自開展人類輔助生殖技術或擅自設置人類精子庫；
（三）采取雇傭“醫(yī)托”等不正當競爭手段招徠患者；
（四）違規(guī)承包或出租科室開展診療活動；
（五）出賣、轉讓、出借或變相出賣、轉讓、出借《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，以及借用、冒用其他醫(yī)療機構名義從事診療活動；
（六）單位內(nèi)設醫(yī)療機構未經(jīng)批準擅自向社會開放；
（七）違反法律、法規(guī)、規(guī)章或不執(zhí)行衛(wèi)生計生行政部門的有關規(guī)定，造成惡劣社會影響的其他行為；
（八）從非法定渠道采購藥品、醫(yī)療器械或未履行法定義務造成使用假藥行為。
第六條 醫(yī)療機構有下列失信行為之一，一次記12分：
（一）發(fā)生重大醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全及其他安全事故和環(huán)境污染事件，造成嚴重不良后果或較大社會影響；
（二）發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，未按有關法律法規(guī)及時采取有效措施，或者隱瞞、緩報、謊報造成不良影響；
（三）發(fā)生重大自然災害、突發(fā)重大傷亡事故、傳染病流行或者其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生計生行政部門指揮調(diào)度；
（四）使用非法定血源或者非法采供血；
（五）非法從事非醫(yī)學需要胎兒性別鑒定，或選擇性別的人工終止妊娠；
（六）違反醫(yī)院感染管理有關規(guī)定，造成醫(yī)療機構內(nèi)感染性疾病暴發(fā)、傳播；違反相關法律法規(guī)，被追究刑事責任的；
（七）未按規(guī)定購買、儲存、保管、使用、銷毀麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、國家有專門管理的藥品，造成流失的。
